LHE Consultancy

药物科技未来会越来越发达，各种免疫治疗、标靶药治疗、甚至是更新型的治疗方式。。。

现在和未来，政府医院也已经无法继续支撑和全免药费！

问题来了，你准备好自己的安全网了吗？

https://www.facebook.com/share/p/1Ep8m3H5ZK/

【自己买免疫治疗或标靶治疗去政府医院打，会更便宜吗？很多人可能理解错了】

这是癌症病人和家属很常见的一个问题：

“药我自己买，去政府医院打，是不是可以省很多钱？”

这个想法看起来合理，但在实际医疗系统里，并不是这样简单运作。

---

先讲结论

可以更便宜的情况的确存在，但：并不是每个病人都适用，也不是所有药物都允许这样操作。

---

很多人忽略了一个关键事实

免疫治疗和标靶治疗，不是普通“买药打针”。

它们属于高度专业的癌症治疗，使用前必须由肿瘤科医生完整评估，包括：

* 癌症类型与分期是否适合
* 是否符合适应症（indication）
* 是否有相关生物标志物（biomarker）
* 是否适合使用免疫治疗或标靶治疗
* 是否需要与化疗/放疗联合
* 副作用风险是否可控

这些属于整体治疗决策的一部分，而不是单一药物选择。

---

为什么会有人觉得“自己买更便宜”？

在部分情况下确实可能：

* 政府医院输注费用相对较低
* 若医院允许外购药物，药价可能低于私人医疗体系
* 有医生开处方后，病人可在外部药房购买药物

在我过去国家癌症中心 IKN 的经验中，也确实见过：
病人凭 医生 处方在外购药物，再回医院进行输注。

不同药房之间的价格差异，有时确实会影响整体费用。

---

但这里是关键误区

并不是“买得到药，就可以在医院使用”。

医院通常必须确认：

* 药物来源是否可靠
* 是否符合医院用药政策
* 冷链与储存是否安全
* 是否具备副作用处理能力
* 是否允许该药以外购形式使用

医疗系统审核的是“安全与责任”，不是单纯“能不能买到”。

---

更关键的一点

癌症治疗从来不是价格比较问题，而是治疗选择问题。

真正决定结果的，是：

* 是否选对治疗路径
* 是否对病情真正有效
* 是否存在更合适的方案
* 是否能安全、持续完成治疗

价格只是其中一个因素，而且通常不是最关键的。

---

最后一句话总结（重点）

在癌症治疗里，最贵的从来不是药价，而是错误的治疗选择。

如果正在考虑免疫治疗或标靶治疗，真正重要的问题不是“哪里便宜”，而是：

这个治疗，是否真的适合你的病情。

#癌症治疗 #肿瘤科 #免疫治疗 #标靶治疗 #医学科普 #打破迷思 #患者教育 #精准医疗 #抗癌之路 #马来西亚医疗

Photo by Dimitri Karastelev from Unsplash.

任何保健品、中药成药还是要注意成分，没有医嘱，千万不要自作主张自己乱停药🤔

● 前阵子很火的海马牌杜仲假药其实并不是新鲜事。以前我顾客也中过招。

●先申明，我不是要诋毁任何专业。小黄让老李的湿疹控制得好好的，于是老李就叫同样也是被湿疹纠缠几十年的小李来。 偏偏这个小李年纪轻轻，却是一个固执的老头。对现代医学嗤之以鼻，对传统药物却如痴如醉，像着了魔一样。

●长话短说，某天老李来买降糖药。原本以为是老李的，老李却叹气说是帮儿子买的。老李说自己顾身体顾到好好的，没有糖尿，家族里面也没有人有糖尿，偏偏就是小李一个人中招了。

●老李提到小李的空腹血糖不高，可是下午的餐后血糖都是双位数，就算不吃午餐，血糖也是超标的。而且空腹血糖不高，可是厕所里常常出现蚂蚁。所以医生一直换药和加藥。

●聽完老李說的，我斷定事出反常必有妖。加上老李給我看過小李吃的中藥，我想真相只有一個。。長期口服類固醇導致糖尿。

●後來的是讓小李去見了內分泌科，驗血，停藥， 好長一段時間，總算告別了糖尿病。

●相隔不到兩年，小李服用的神藥就被下架了。


#好在很多類固醇引發的糖尿病是可以完全康復的
？

#小李不是第一個也不會是最後一個同樣遭遇的

=======科普時間=======
為什麼口服類固醇会导致糖尿病？

1）類固醇促进肝脏中的糖原异生。

2）類固醇抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

3）類固醇加强了生长激素、肾上腺素、胰高糖素等其他升糖激素的作用。

4) 類固醇会降低对胰岛素的敏感性，造成继发性糖尿病的发生。

你不提前规划，钱和资产最终会默默“益”别人了~
#中国报

为什么有人死后一定要剖尸？
——急诊医生的一段告白

“医生，不要剖……好不好？
我们不想动他的身体。”

这是我在急诊室最常听到的请求。
家属眼里，那是最后的尊严；
医生心里，那是最重要的真相。

我理解这种抗拒。
亲人刚走，
还要面对冰冷的解剖刀，任何人都会心痛。
但你可能不知道，
有些死亡，
如果不做剖尸（post-mortem），
不仅死因永远成谜，
还可能让真相被误会，甚至影响保险理赔。

——

在马来西亚，什么情况下必须剖尸？
根据马来西亚法律《刑事程序法典》，
凡是涉及非自然死亡的情况，
警方都有权、甚至必须要求验尸，
这包括：

👉🏻交通意外死亡
👉🏻疑似自杀、他杀
👉🏻在家中或公共场所突然死亡（sudden death），且生前没有明确的病史
👉🏻职场、工地或工业意外死亡
👉🏻拘留期间死亡
👉🏻怀疑与中毒、药物过量、暴力有关

这些情况不是医生个人决定，
而是法律要求，
警方会开出“Post Mortem Order”，
遗体必须送往政府医院法医科。

——

【验尸在医学上到底做什么？】
剖尸并不只是“切开来看一眼”，
而是一套严谨的法医流程，包括：

🌀外部检查：记录伤口、瘀青、手术痕迹、纹身等
🌀内部解剖：检查大脑、心脏、肺、肝、肾、胃内容物等
🌀组织化验：显微镜下找疾病痕迹（如心肌梗死、肿瘤）
🌀毒理学检测：检测血液、尿液、器官组织中是否含有药物、酒精或毒物
🌀特殊检测：DNA比对（确认身份）、病原体检测

在急诊，
我们见过看似是“心脏病发”的猝死，
剖尸后才发现是主动脉夹层；
也见过家属以为是“自然走”的长辈，
结果尸检发现是颅内出血引起的急性死亡。

——

【为什么这和保险有关系？】
很多人不知道，
保险公司在理赔时，需要明确的死因。
如果死亡被列为“Unascertained cause”（死因不明），
很可能：

👉🏻理赔进度被拖延
👉🏻某些保单直接拒赔

例如：

📌如果死因是“心肌梗死”，可能符合重大疾病赔付条款
📌如果死因是“工地意外”，可能启动意外险和工伤赔付

而这些区别，往往只有剖尸报告才能给出铁证。

——

作为医生，我想说：
剖尸，不是为了“折磨”逝者，
而是为了让真相留下痕迹。
它可以帮家属摆脱误会、帮法律追凶、
帮保险顺利赔付，
也帮医生确认病理，避免同类悲剧重演。

有些答案，只有死者知道。
而剖尸，
是我们向死者“问最后一个为什么”的方式。

Dr Chris 秦医生｜急诊医生
真相，不会让人复生，
但能让生者不再困在疑问里。

定期检查保单，看看医药卡limit是否足够🧐

「医生，我不能死，不然这两个孩子就没人照顾了…」

上星期门诊，一位年轻乳癌妈妈抱着3岁和5岁的孩子，哽咽着对我说：
「我刚在私人医院开始第一轮Abemaciclib，才发现药费这么高… 我的医药卡根本不够cover长期用药。医生，你知道政府医院有没有这药吗？」

她患癌离婚后独自抚养两个年幼的孩子，靠保险赔偿维持第一轮治疗。但当看到账单上“每月数千令吉”的药费时，她的眼神里全是恐惧。
👉 “如果能去政府医院，也许孩子未来还有希望。”

📌 很多人不知道：
马来西亚政府医院的药物供应，并不是医生想开就能开，而是根据 “蓝皮书” (MOH Medicines Formulary) 决定的。

🩵 即使药物在蓝皮书里，也不代表马上能用：
✅ 预算限制 – 靶向药/免疫药昂贵，需要中央拨款；预算有限时会受控。
✅ 名额（quota） – Abemaciclib、Lenvatinib、Osimertinib 等常有年度配额，用完需等下一轮。
✅ 医院级别 – 不是每家政府医院都有，通常集中在肿瘤中心。
✅ 适应症（Indication） – 蓝皮书会写明“可使用的疾病阶段和条件”，不符合就不能开。
✅ 审批流程 – 部分药物需要特别申请，获药物委员会批准后才能用。

❓ 为什么国外常见的新药，政府医院还没普及？
🔹 价格谈判 – 政府会和药厂压低价格，等到可负担才引进。
🔹 成本效益 – 评估每一令吉能帮助多少病人，优先考虑乳癌、肺癌、结直肠癌等常见癌症。
🔹 本地指南 – 等待马来西亚临床数据/指南更新后才纳入蓝皮书。

💡 这不是政府医生不想帮，而是政策、预算和公平性的平衡。

🔍 病人自己如何查药物？
1. 上网查询蓝皮书 (Formulari Ubat KKM) 或点击 评论区官方链接。
🔹 输入药名 如：
　✅ Abemaciclib（HR+ HER2- 乳癌）
　✅ Imatinib（CML / GIST）
　✅ Lenvatinib（肝癌）
　✅ Rituximab（淋巴瘤）
　✅ Trastuzumab（HER2+ 乳癌）
2. 确认是否符合适应症（蓝皮书会写明使用条件）
3. 和政府医院主治医生/药房/肿瘤科确认库存与审批
4. 与主治医生商讨必要时申请“Ubat Kelulusan Khas”特别批准用药

💬 写在最后

当她抱着孩子准备离开时，3岁的女儿突然抬头，小声问：
「妈妈，吃了这个药，你就不会生病了，可以一直陪着我们吗？」

她愣了一下，眼眶红了，却还是弯起嘴角，努力挤出一个笑容：
「妈妈会乖乖吃药，一定会陪你们长大，陪到很久很久以后。」

💙 对很多癌症病人来说，药不仅是治疗，更是撑住家的希望。
💙 也希望更多人知道，政府医生不是不想开药，而是有蓝皮书和预算的限制。

👉 如果你或家人也在找答案，可以先透过评论区 Formulari Ubat KKM 链接查询。

📢 欢迎分享，让更多家庭知道如何为生命争取那一线希望。

#癌症治疗 #乳癌 #靶向药 #政府医院 #蓝皮书 #马来西亚医疗 #抗癌路上不孤单 #药物资讯 #医疗科普 #肿瘤科 #为生命争取 #患者教育 #医生分享 #肿瘤用药

Photo by Bethany Beck on Unsplash