Yatality Wealth Planner

27/12/2024

สำนักงาน คปภ. ประกาศนำระบบ “ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment)” มาใช้ในสัญญาประกันสุขภาพเพิ่มเติม

เป้าหมายลดค่าใช้จ่ายเกินจำเป็น และ ควบคุมเบี้ยประกัน โดยกำหนดให้ผู้เอาประกันร่วมจ่าย 30% ในกรณีที่มีการเรียกร้องค่าสินไหมเกิน 200% ของเบี้ยประกัน

หรือเคลมเกินความจำเป็น เช่น โรคเล็กน้อยซ้ำ ๆ ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป มาตรการนี้คาดว่าจะเริ่มใช้ปี 2568 เพื่อเสริมความยั่งยืนและความเป็นธรรมในระบบประกันสุขภาพ

กล่าวโดยสรุป ปีหน้ามีการนำมาปรับใช้แน่นอนในเรื่องของการต่ออายุสัญญา แต่ไม่ใช่การนำcopayment มาใช้ตั้งแต่การเคลมในโรคที่จำเป็น หรือ การเคลมทุกๆครั้ง

06/12/2024

ขออนุญาตแจ้งข่าวสารแบบเร่งด่วนค่ะ

ในปี 2568 นี้ ระบบประกันสุขภาพจะมีการเปลี่ยนแปลงสำคัญ โดยเริ่มใช้รูปแบบ Co-payment ที่ผู้เอาประกันจะต้อง "จ่ายร่วม" ในค่ารักษาพยาบาลบางส่วน

Co-payment คือ ระบบที่แบ่งค่าใช้จ่ายระหว่างผู้เอาประกันกับบริษัทประกัน เช่น:

ลูกค้าจ่าย 20%
บริษัทประกันจ่าย 80%
หมายเหตุ: หากค่ารักษาพยาบาลเกินวงเงินคุ้มครองที่ระบุไว้ในสัญญา ลูกค้าจะต้องจ่ายส่วนเกินทั้งหมดด้วยตนเอง

ปัจจุบันกฎเกณฑ์การใช้ระบบ Co-payment ยังอยู่ระหว่างการพิจารณา ซึ่งอาจจะไม่ได้ใช้ในทุกกรณี หรือใช้เฉพาะบางรูปแบบเท่านั้น ทาง คปภ. จะมีการประกาศอย่างเป็นทางการอีกครั้งในเร็วๆ นี้

สิ่งที่ควรทำตอนนี้:
✅ 1. ทำความเข้าใจ Co-payment:
ศึกษารูปแบบการจ่ายร่วมและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น เพื่อวางแผนรับมืออย่างเหมาะสม

✅ 2. เช็คกรมธรรม์ปัจจุบัน:
ตรวจสอบว่าแผนประกันที่ถืออยู่วงเงินเพียงพอหรือยัง

✅ 3. ปรึกษาที่ปรึกษาทางการเงินและประกันชีวิต:
คุยกับตัวแทนผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับคำแนะนำเฉพาะตัว และปรับแผนความคุ้มครองให้เหมาะกับสถานการณ์

Yatality Wealth Planner ยินดีให้ความปรึกษา เพื่อส่งมอบความคุ้มครองที่ได้ผลประโยชน์มากที่สุดค่ะ

05/12/2024

Simple Disease คืออะไร ทำไมผู้ทำประกันสุขภาพควรเข้าใจ และควรรู้ก่อนการตัดสินใจเลือกแบบประกัน?

Simple disease คือโรคทั่วไปที่มักรักษาแบบผู้ป่วยนอก (OPD) เพราะมีความรุนแรงต่ำและสามารถรักษาได้ง่าย เช่น ไข้หวัด ภูมิแพ้ หรือโรคกระเพาะ ซึ่งไม่ต้องการการดูแลในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม, บางกรณี ของ Simple Disease อาจต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน (IPD) หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือมีอาการรุนแรง เช่น:

1. โรคกระเพาะที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในกระเพาะอาหาร
2. ไข้หวัดใหญ่ที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดบวม หรือข้อมูลทางเทคนิคที่เข้าข่ายการรักษาแบบผู้ป่วยใน

การรักษาแบบผู้ป่วยในจำเป็นสำหรับกรณีที่มีอาการรุนแรงหรือต้องการการดูแลตลอด 24 ชั่วโมงในโรงพยาบาล

และเพื่อลดอัตราการเคลมที่เกินจำเป็น ความหนาแน่นในโรงพยาบาล และ ภาวะขาดทุนของบริษัทประกัน จึงได้มีการกำหนด Simple disease มาเพื่อกรณีดังกล่าว

แล้วทำไมการมีSimple diseaseยังทำให้การเคลมสูงอยู่ และ มีการถกเถียงกันเรื่อง Co paymentในช่วงนี้อย่างหนาหู รอติดตามในโพสต์ต่อไปได้เลยค่ะ

04/12/2024

ทำไมประกันต้องทำตอนสุขภาพดี และ ทำวันนี้ดีที่สุด ?

เพราะนอกเหนือจากสุขภาพที่เราตรวจเป็นประจำ และ ทราบมาก่อนทำประกัน ยังมีอีกหลายๆโรคที่เราไม่ทราบว่า กำลังก่อตัวอยู่ในร่างกายเรา

สร้างความคุ้มครองให้ตัวเอง ในวันที่เรายังได้เราสิทธินั้นครบ100%กันนะคะ

ส่วนตัวเจ้าของเพจ อายุเพียง23 แต่โดนละเว้นความคุัมครองไปแล้ว 3 อวัยวะ และยังไม่ปน่ใจเลยว่ายังมีโรคที่เราไม่รู้ในร่างกายอีกมั้ย นั่งนับให้ระยะไม่คุ้มครองครบไวๆค่ะ เพื่อการค้มครองที่ครบ และ ไม่มีปัญหาตอนทำเคลมค่ะ

02/12/2024

🌟 Yatality Wealth Planner 🌟

Empowering you to achieve balance in finances, health, and well-being through holistic financial planning. Let's align your goals for a secure, fulfilling future! 💡

27/11/2024

มาทำความเข้าใจโครงสร้างประกัน 101 ง่ายๆด้วยขบวนรถไฟกันค่ะ

ทำไมประกันเข้าใจยากจัง มีแผนเยอะแยะไปหมด บางอันเบี้ยเท่านี้ ทำไมไม10ปีมันเยอะจัง?

เริ่มแรก ในทุกๆการวางแผนการเงินด้วยประกัน เราต้องมีมูลค่าและแรงขับเคลื่อนให้ตัวเองค่ะ เปรียบเสมือน "ความรักที่วัดได้ด้วยตัวเลข" หรือการสร้าง "ความคุ้มครอง" ค่ะ

โดยจะออกมาในรูปแบบ ประกันชีวิต รูปแบบต่างๆตามภาพด้านล่าง สังเกตง่ายๆจากการจ่ายเบี้ยคงที่ทุกปีค่ะ

เมื่อเรามีพลังและความคุ้มครองแล้ว แต่พลังนั้นอาจจะแรงไม่มากพอ เราจึงต้องเพิ่มพื้นที่ให้เขาด้วย "โบอิ้งรถไฟ" หรือ "สัญญาเพิ่มเติม" ค่ะ

เช่น ประกันสุขภาพ หลายๆคนอาจอธิบายว่านี่คือ เบี้ยทิ้ง ใช่ค่ะ ทิ้งจริง แต่เราทิ้งไปกับมูลค่าความคุ้มครองที่มากมายมหาศาล

สมมติ สัญญาหลัก 1 เล่ม ความคุ้มครองโรคร้ายแรง 1 ล้าน อาจจ่ายเบี้ย 50,000/ 20ปี แต่สัญญาเพิ่มเติม เราจ่ายเพียง 5,000 อาจจะได้ความคุ้มครองโรคร้ายแรงสูงถึง 1 ล้านเท่ากันค่ะ

ทั้งนี้ทั้งนั้นการจัดขบวนรถไฟนี้ ขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคล เพื่อให้ตอบโจทย์ตามเป้าหมายทางการเงินระยะยาวที่เหมาะสมที่สุด

ปรึกษาเพิ่มเติมด้วยความยินดี และ ความรักในการบริการค่ะ

ญาตา มโหธร
ที่ปรึกษาทางการเงินและประกันชีวิต

05/11/2024