08/09/2026
🌡️ ไข้ไม่ถึง 38.5°C แล้วแอดมิทได้ไหม? ประกันจะเคลมได้หรือเปล่า?
คำถามนี้เป็นสิ่งที่ลูกค้าหลายคนกังวล โดยเฉพาะเวลาเจ็บป่วยแล้วคุณหมอมีความเห็นว่า “ควรแอดมิท” แต่เกณฑ์บางอย่างอาจดูเหมือนยังไม่ถึง
เคสนี้ ลูกค้าของอิ๋มเป็น ไข้หวัดใหญ่
ช่วงแรกไข้สวิงขึ้น ๆ ลง ๆ แต่ยังไม่ถึง 38.5°C คุณหมอจึงให้ยากลับไปรักษาแบบผู้ป่วยนอกก่อน
แต่ผ่านไป 1 วัน อาการกลับไม่ดีขึ้น
❌ ปวดตัว ปวดกระดูกมาก
❌ อาเจียนจากยาต้านไวรัส
❌ ทานอาหารไม่ได้เลย
ลูกค้าจึงกลับไปพบคุณหมออีกครั้ง และคุณหมอมีความเห็นว่า ควรแอดมิทเพื่อดูแลและรักษาอย่างใกล้ชิด
แต่แน่นอนค่ะ…
สิ่งที่ลูกค้ากังวลคือ "ถ้าแอดมิทแล้ว ประกันจะคุ้มครองไหม?”
ในเคสที่มีความกังวลเรื่องความคุ้มครอง
ตัวแทนสามารถช่วยประสานงานกับโรงพยาบาลให้ส่ง Pre-admission ไปยัง AIA เพื่อประเมินเบื้องต้นก่อนแอดมิทได้
🏥 โรงพยาบาลส่งข้อมูลอาการและเหตุผลในการแอดมิท
📩 AIA ประเมินข้อมูลเบื้องต้น
📱 ผลการพิจารณาเบื้องต้นถูกส่งกลับทาง SMS ให้ทั้งลูกค้าและตัวแทน
และเคสนี้ได้รับการตอบกลับว่า
“อนุมัติเบื้องต้น” จากข้อมูลอาการที่แจ้งไปค่ะ ❤️
สำหรับลูกค้า…ข้อความสั้น ๆ นี้ช่วยให้รู้สึกอุ่นใจขึ้นมาก
เพราะอย่างน้อยก่อนเข้ารับการรักษา เราได้ตรวจสอบเบื้องต้นแล้วว่า การแอดมิทครั้งนี้อยู่ในความคุ้มครองตามข้อมูลที่แจ้ง
แต่ขอเน้นว่า Pre-admission เป็นการพิจารณาเบื้องต้น ไม่ได้หมายความว่าจะรับประกันการจ่ายเคลมทุกกรณี
หากระหว่างการรักษาพบข้อมูลหรือภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้บริษัทต้องตรวจสอบเพิ่มเติม เช่น สงสัยว่าอาการหรือโรคมีมาก่อนทำประกัน ก็อาจมีกรณีที่ต้องสำรองจ่ายและพิจารณาสินไหมเพิ่มเติมได้ค่ะ
✨ เพราะหน้าที่ของตัวแทนไม่ได้จบแค่วันที่ขายกรมธรรม์
แต่คือการอยู่ข้างลูกค้าในวันที่ต้องใช้สิทธิ์จริง
ช่วยประสานงาน ช่วยตรวจสอบ และช่วยให้ลูกค้าเข้าใจกระบวนการเคลมมากที่สุด
เพราะวันที่ลูกค้าเจ็บป่วย
สิ่งที่ต้องการมากที่สุด ไม่ใช่แค่ “มีประกัน”
แต่คือ มีคนที่รู้ว่าต้องทำอะไรต่อให้ด้วย🤍
#ประกันสุขภาพ #ตัวแทนประกันชีวิต #ดูแลลูกค้า #บริการหลังการขาย
